登革热进入流行季,回顾《中国登革热临床诊断和治疗指南》

1、推荐意见：登革热诊断依据：近期有登革热流行病学史；有发热等临床表现，或有白细胞和（或）血小板计数减少；DENV IgM抗体 、NS1抗原或DENV核酸阳性 ，或恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增长或阴转阳 。重症登革热诊断依据：在登革热诊断标准基础上出现严重出血
、休克、严重器官损伤等严重表现之一者
。

2 、诊断与鉴别诊断 诊断：根据患者的流行病学史
、临床表现、实验室检查结果进行综合分析。鉴别诊断：需与流行性感冒 、麻疹、猩红热
、流行性出血热、恙虫病等疾病进行鉴别 。治疗 一般治疗：卧床休息
，给予流质或半流质饮食，防蚊隔离至完全退热
。

3 、核酸检测：通过RT-PCR技术检测血液
、脑脊液或尿液中的病毒RNA ，是早期诊断的“金标准 ”。病原学检查：从患者血液、脑脊液等标本中分离出登革热病毒
，但临床应用较少 。其他辅助检查胸部X线或CT可能显示肺部炎症，但非特异性表现。

4 、诊断与鉴别诊断 诊断：根据患者的流行病学史
、临床表现、实验室检查结果进行综合分析
。

登革热的分型

不同血清型感染后 ，症状严重程度可能不同。例如，某些血清型更易引发重症登革热 。重复感染不同血清型时
，抗体依赖增强效应（ADE）可能加重病情，增加重症风险
。血清型分布具有地域性 ，不同地区流行株可能不同
，影响疾病防控策略。

登革热的临床分型主要分为典型登革热和重型登革热两类，具体表现如下：典型登革热：以急性发热为核心症状 ，突发高热可达39℃以上
，持续2~7天，伴随头痛 、眼眶痛
、肌肉痛、关节痛及乏力等全身症状 。皮疹多在病程第3~6天出现 ，类型包括斑丘疹 、麻疹样或猩红热样皮疹
，分布于四肢及躯干，伴有痒感但不脱屑
。

典型登革热 （一）典型登革热 1． 所有患者均发热。起病急 ，先寒战
，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃ 。一般持续5～7d ，然后骤降至正常，热型多不规则
，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高 ，称为双峰热或鞍型热
。儿童病例起病较缓
、热度也较低。

登革热临床分型

登革热的临床分型主要分为典型登革热和重型登革热两类
，具体表现如下：典型登革热：以急性发热为核心症状，突发高热可达39℃以上 ，持续2~7天
，伴随头痛、眼眶痛 、肌肉痛、关节痛及乏力等全身症状 。皮疹多在病程第3~6天出现，类型包括斑丘疹
、麻疹样或猩红热样皮疹 ，分布于四肢及躯干
，伴有痒感但不脱屑
。

不同血清型感染后，症状严重程度可能不同。例如 ，某些血清型更易引发重症登革热 。重复感染不同血清型时
，抗体依赖增强效应（ADE）可能加重病情，增加重症风险。血清型分布具有地域性 ，不同地区流行株可能不同，影响疾病防控策略
。

重症登革热发病机制尚未完全阐明
，DENV二次感染所致的ADE、细胞因子风暴 、病毒毒力变异等在发病机制中发挥重要作用。病程和临床表现潜伏期：一般为1～14天，多数5～9天 。临床表现：登革热是一种全身性疾病 ，典型病程分为发热期
、极期和恢复期
。根据病情严重程度
，分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。